Klasyfikacja zaawansowania choroby

W przypadku raka pęcherza moczowego kategoria T opisuje, jak głęboko nowotwór nacieka ściany pęcherza lub otaczające struktury. Poszczególne stopnie definiuje się następująco:

Tx – Nie można ocenić guza pierwotnego (np. z powodu braku wystarczających danych).

T0 – Brak dowodów na istnienie guza pierwotnego.

Ta – Nieinwazyjny nowotwór brodawczakowaty, ograniczony do nabłonka.

Tis – Rak przedinwazyjny (carcinoma in situ), czyli płaski guz ograniczony do warstwy nabłonkowej, bez naciekania głębszych struktur.

T1 – Guz nacieka blaszę właściwą błony śluzowej, ale nie dociera do błony mięśniowej.

T2 – Guz nacieka błonę mięśniową pęcherza:


T2a– Nacieka wewnętrzną połowę warstwy mięśniowej.

T2b – Nacieka zewnętrzną połowę warstwy mięśniowej.

T3 – Guz przekracza błonę mięśniową i nacieka tkankę tłuszczową okołopęcherzową:


T3a – Nacieka mikroskopowo tkankę tłuszczową.

T3b – Nacieka makroskopowo tkankę tłuszczową.

T4 – Guz nacieka sąsiednie narządy lub struktury:


T4a – Nacieka gruczoł krokowy, macicę, pochwę lub moczowody.

T4b – Nacieka ściany miednicy lub jamy brzusznej.

Kategoria N ocenia zajęcie regionalnych węzłów chłonnych, czyli tych zlokalizowanych w miednicy w pobliżu pęcherza moczowego. Skala wygląda następująco:

Nx – Nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.

N0 – Brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

N1 – stwierdza się pojedynczy przerzut w regionalnym węźle chłonnym w obrębie miednicy

N2 – stwierdza się liczne przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych w obrębie miednicy

N3 – stwierdza się przerzuty w węzłach chłonnych zlokalizowanych wzdłuż tętnicy biodrowej wspólnej

W przypadku raka pęcherza moczowego regionalne węzły chłonne obejmują m.in. węzły biodrowe wewnętrzne, zewnętrzne i wspólne. Zajęcie węzłów chłonnych świadczy o bardziej zaawansowanym stadium choroby i zwykle wymaga intensywniejszego leczenia.

Kategoria M określa, czy nowotwór rozprzestrzenił się poza pęcherz moczowy i regionalne węzły chłonne do odległych narządów (np. płuca, wątroba, kości):

Mx – Nie można ocenić obecności przerzutów odległych.

M0 – Brak przerzutów odległych.

M1 – Obecność przerzutów odległych.

M1a – do pozaregionalnych węzłów chłonnych

M1b – do innych narządów

Obecność przerzutów odległych (M1) klasyfikuje raka pęcherza moczowego jako chorobę w stadium IV, co zazwyczaj wiąże się ze złym rokowaniem.

Klasyfikacja T jest kluczowa, ponieważ pozwala odróżnić raki nienaciekające mięśniówki (NMIBC – non-muscle invasive bladder cancer, np. Ta, Tis, T1) od raków naciekających mięśniówkę (MIBC – muscle invasive bladder cancer, np. T2-T4), co ma zasadnicze znaczenie dla doboru odpowiedniego leczenia

PUNLMP - guzy o bardzo niskim stopniu złośliwości

LG - low grade - guzy o niskim stopniu złośliwości

HG- high grade - guzy o dużym stopniu złośliwości